医療事務 資格 Guide

２００５年より、患者さんへのレセプト開示という医療制度改革が施行されてから、「レセプト」という言葉を一度は耳にされたことがあるかもしれません。

レセプト業務は、医療事務の最も重要な業務のひとつで、「レセプト（recept）」という言葉は医療事務にとって、最も重要な言葉といっても過言ではありません。

そこで、レセプトについて簡単に説明していきたいと思います。
 

レセプトとは？

日本には国民皆保険制度があり、すべての国民は、何らかの公的医療保険に加入することになっています。

病院などの医療機関で受診した場合、診療費の患者さん負担分については診療後、会計窓口で請求、徴収しますが、それ以外は、審査支払機関による審査を経て、保険者（健康保険組合等の公的医療保険の運営者）へ月単位で診療報酬明細書というものを提出して請求します。

レセプト（recept）とは、この診療報酬明細書のことをいいます。

また、診療費の請求額は保険で支払われますので、病院で勝手に決めることはできません。

どのような診察をしたら、何点、どのような検査をしたら、何点、どのような手術をしたら、何点、どのような薬を処方したら何点と細かく決められていて、その点数に応じた金額が支払われます。

医療事務の仕事を行うには、レセプトの作成のしかたを勉強することになります。

(保険者、審査支払機関など、難しい専門用語 が出てきましたが、これらの専門用語は、医療保険制度 のページで もっと詳しく 説明させていただきますね。 )